PSEUDOHIPERCALIÉMIA – UM CASO CLÍNICO

Doente do sexo masculino, 66 anos, com trombocitose essencial, diagnosticada há 14 anos, esplenectomizado há um ano. Internado por agudização da doença e por pneumonia hipoxemiante adquirida na comunidade.

No hemograma, o doente apresentava anemia normocítica, hipocrómica com hemoglobina 7,5x 10g/L e leucocitose de 59,05 x 10^9/L com 70 % neutrófilos maduros hipogranulados e trombocitose de 4442 x 10^9/L com anisocitose plaquetária com presença de macrotrombócitos, plaquetas gigantes e de núcleos de megacariócito.

A nível de parâmetros bioquímicos apresentava desidrogenase láctica de 1049 U/L, hipercaliémia de 8 mEq/L e taxa filtração glomerolar estimada de 97 mL/min./1.73.

Foi excluída a hipótese de contaminação com ácido etilenodiaminotetracético tripotássico e a amostra não se encontrava hemolisada.

Colocou-se a hipótese de provável pseudohipercaliémia devido à trombocitose e, para confirmação, foi colhida uma amostra de sangue periférico para um tubo com heparinato de lítio. Neste, o valor de potássio foi de 3,3 mEq/L, confirmando esta suspeita.

Quando a amostra de sangue é colhida para um tubo sem anticoagulante, a coagulação é ativada e as plaquetas libertam potássio, condicionando hipercaliémia in vitro.

A hipercaliémia é um distúrbio potencialmente fatal, sendo de extrema importância diferenciá-la da pseudohipercaliémia para possibilitar o tratamento apropriado.

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.