AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO TIROIDEIA EM CONTEXTO DE URGÊNCIA

Evento: XI Congresso Nacional de Patologia  Clínica 

Poster Número: 041

Autores e Afiliações:

Patrícia Nascimento, Gilberto Marques, Anália do Carmo, Fernando Rodrigues.

Serviço de Patologia Clínica – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

INTRODUÇÃO

A variação das hormonas da tiroide está frequentemente associada a alterações da função do eixo hipotálamo/hipófise/tiroide. No entanto, em contexto de doença inflamatória, insuficiência cardíaca e insuficiência renal, assiste-se frequentemente a uma elevação da TSH com T4 livre (L) e T3 (L) normais. Estas alterações ocorrem geralmente não associados a doença tiroideia e revertem com o tratamento da doença de base.

OBJETIVO

Pretendeu-se avaliar a correlação entre o valor da TSH, parâmetros inflamatórios e péptidos natriuréticos em amostras de doentes do Serviço de Urgência.

METODOLOGIA

Foi efetuada uma pesquisa parametrizada anonimizada recorrendo ao sistema informático do laboratório que permitiu obter os valores de TSH (intervalo de referência (IR) 0,4-4 mIU/L), T4 livre (T4L) (IR: 0,7-1,5 mIU/L) e T3 livre (T3L) (IR: 1,8-4,2mIU/L). Foram também obtidos os seguintes parâmetros: leucócitos, hemoglobina, PCR, BNP, Pró-BNP, GOT, GTP, creatinina e VS, entre 1 de Janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021, provenientes do Serviço de Urgência do CHUC. Recolheram-se dados de 81458 utentes do Serviço de Urgência. Posteriormente foram excluídos do estudo os doentes cujo valor de TSH não foi pedido. Foram efetuadas 3276 determinações de TSH, sendo que 337 das determinações apresentavam valor superior a 4 mIU/L, que correspondiam a 323 doentes. Destes doentes, 232 eram do sexo feminino e 105 eram do sexo masculino. A idade média das mulheres era de 67±20 anos (min: 19, max: 96) e a dos homens 74 ±17 anos (min: 18, max: 98).

RESULTADOS

Considerando as determinações de TSH com valor superior a 4 mIU/L, verificou-se que no grupo das mulheres o valor da TSH foi de 14,3±33,2 mIU/, encontrando-se o valor de T4L e de T3L dentro do IR. Neste grupo de mulheres, o valor médio de leucócitos foi 8,7±4,7 × 109/L, o da hemoglobina 11,8±2,35 g/dL, o da PCR 2,6±5,1 mg/mmol, o do BNP 500±524 pg/mL, o de Pró-BNP 4879±7100 pg/mL, o de GOT 46±79 U/L, o de GTP 40±78,2 U/L, o da creatinina 1,3±1,2 mg/dL e o valor médio de VS foi de 27±18 mm/hr.

Em relação ao grupo dos homens, verificou-se que o valor médio da TSH foi de 17,8 ±37,2mIU/L encontrando-se o valor de T4L e de T3L dentro do IR. O valor médio de leucócitos foi 8.9±5,2 × 109/L, o da hemoglobina 11,5±2,7 g/dL, o da PCR 4,2±6,9 mg/mmol, o do BNP 573±823 pg/mL, o de Pró-BNP 9824±19568 pg/mL, o de GOT 42±59,3 U/L, o de GTP 35±53,6 U/L, o da creatinina 1,9±1,8 mg/dL e o valor médio de VS foi de 48,6±28,1 mm/hr.

Relativamente à clínica e considerando que havia doentes com mais do que uma comorbilidade, 214 doentes apresentavam queixas relativas a patologia cardíaca, 58 doentes apresentavam queixas relativas a patologia endocrinológica, 39 doentes apresentavam queixas relativas a patologia hematológica, 36 doentes apresentavam queixas relativas a patologia pulmonar e 154 doentes apresentavam queixas relativas a outras patologias.

CONCLUSÕES

Os resultados evidenciam que a maioria dos doseamentos de TSH com resultado superior 4 mIU/L se encontram associados a diferentes comorbilidades do doente e não a patologia do eixo hipotálamo/hipófise/tiroide. Considerando estes resultados, o doseamento de hormonas tiroideias em contexto de urgência deve ser efetuado apenas quando existe suspeição de patologia do eixo hipotálamo/hipófise/tiroide e a interpretação dos resultados deve ter em consideração as diferentes comorbilidades do doente.

Declaração de conflito de interesses: Sem interesses a declarar.