CAPNOCYTOPHAGA SPUTIGENA: UM CASO DE PNEUMONIA ASSOCIADO A COVID-19

Introdução

Capnocytophaga é um bacilo gram-negativo de crescimento lento, incluído na microbiota orofaríngea humana. Está associado a infeções superficiais por mordeduras de animais e de humanos, mas também bacteriémia, principalmente em doentes imunocomprometidos e esplenectomizados. Os casos reportados de pneumonia por C. sputigena são raros, não só pela dificuldade de valorização do seu isolamento em amostras respiratórias, uma vez que faz parte da microbiota oral, como também à necessidade de incubação prolongada das placas de gelose por ter um crescimento lento (2-4 dias). 

Apresenta-se um caso clínico de pneumonia por C. sputigena e pretende-se alertar para a existência de microrganismos raros e, também, para a necessidade de realizar o Teste de Sensibilidade aos Antibimicrobianos (TSA) para orientação terapêutica devido à elevada frequência de resistência aos Beta-lactâmicos, Aminoglicosídeos e Fluoroquinolonas.

Caso Clínico

Doente do sexo masculino, 60 anos, e com múltiplas comorbilidades, destacando-se Diabetes mellitus tipo 2 e Doença renal crónica. Recorreu ao Serviço de Urgência (SU) por dispneia com hipoxémia, tendo sido internado por pneumonia intersticial por SARS-CoV-2 (com 2 doses de vacina da Pfizer nos últimos 6 meses) com insuficiência respiratória tipo 1, DRC exacerbada e rabdomiólise.
Analiticamente apresentava as seguintes alterações: Hb 10,6g/dL, Leuc 12.740, AST 123U/L, ALT 55U/L, Ureia 370 mg/dL, Creatinina 3,17 mg/dL, CK 1590 mg/dL, PCR 8,2 mg/dL e Procalcitonina 1,7ng/mL. A TAC de tórax apresentava achados sugestivos de pneumonia intersticial por SARS-Cov2 e a cultura inicial das secreções brônquicas e hemoculturas foram negativas, bem como a pesquisa de vírus sincitial respiratório (VSR) e vírus influenza A e B, e antigenúria para Streptococcus pneumoniae e Legionella pneumophila. Pelo agravamento do estado clínico foram pedidos novos examens culturais com amostra respiratória por aspirado traqueal, que foram positivos para Capnocytophaga sputigena (critério de Murray e Washington) com crescimento de colónias ao fim de 48h, sendo o microrganismo identificado pelo ViteK MS.

Assumiu-se um quadro de sobreinfeção bacteriana, que justificou a alteração da antibioterapia, de acordo com o TSA, para para piperacilina/tazobactam, com posterior melhoria do estado clínico e dos parâmetros analíticos, tendo tido alta para o hospital da área de residência.

Conclusão

O caso evidencia a importância da correta identificação dos microrganismos, permitindo a realização do TSA com orientação da terapêutica para C. sputigena resultando na melhoria do quadro clínico.

Declaração de conflito de interesses: Os autores declaram não existir conflitos de interesse