CONTAGEM MANUAL VERSUS CONTAGEM AUTOMÁTICA NO LÍQUIDO ASCÍTICO
Evento: XI Congresso Nacional de Patologia Clínica
Poster Número: 003
Autores e Afiliações:
Cheila Plácido, Helena Trinca; Nídia Neves; Marlene Pires; Miriam Sousa; Nuno Canhoto.
Hospital Dr. Nélio Mendonça – Funchal.
Introduction
Ao longo dos anos foram desenvolvidos vários equipamentos automatizados para a contagem celular de líquidos biológicos, tendo como principais vantagens a rapidez e o fato de não haver necessidade de pré-tratamento da amostra. Porém a microscopia ótica mantém-se como método de referência, em determinadas situações, nomeadamente quando se verifica alteração do diagrama de dispersão ou quando há discrepância entre o número total de células nucleadas e o número total de leucócitos.
Caso Clínico
Homem, 51 anos, com antecedentes pessoais de doença hepática crónica no contexto de hábitos etílicos marcados. Enviado ao SU por apresentar quadro clínico de prostração com períodos de alteração de consciência associada a lentificação da fala e icterícia generalizada. Analiticamente apresentava: Leuc 3.2×103/ µL; Hb 10.8 g/L; Plaq 46×109/L; TP 28.2 seg; INR 2.49; ALT 55.3U/L; AST 150U/L; Bil. Total 7.26 mg/dL; Bil. Indireta 4.7mg/dL e PCR 14.06mg/dL. Internado com diagnóstico de Encefalopatia Hepática grau III. No 7º dia de internamento o doente apresentou um pico febril pelo que foi realizada paracentese diagnóstica (para avaliação citológica e sem pedido de exame cultural), foram colhidas hemoculturas e iniciou terapêutica com piperacilina/tazobactam. O líquido ascítico foi analisado no equipamento Mindray BC-6800® no modo “BF analyze” e apresentava: Leuc. totais de 1088/µL, com predomínio de mononucleares e alterações no diagrama de dispersão, com indefinição das populações leucocitárias. Efetuou-se um citoesfregaço, que revelou presença de leveduras e bactérias. Após observação do líquido em câmara de Neubauer verificou-se que a contagem total de células era inferior a 5/µL. As Hemoculturas foram positivas para S. aureus (MSSA). O doente manteve-se estável e teve alta ao 17º dia de internamento.
Conclusão
Com o presente caso, verificou-se uma discrepância entre a contagem celular no equipamento e a contagem por observação microscópica do líquido ascítico, reforçando a importância da última, principalmente em casos onde se verifique alterações do diagrama de dispersão.
Declaração de conflito de interesses
Os autores declaram para os devidos efeitos, ausência de conflito de interesses, no presente trabalho.
