MANIFESTAÇÕES NEUROPSIQUIÁTRICAS ASSOCIADAS A DEFICES DE VITAMINAS DO COMPLEXO B
Evento: XI Congresso Nacional de Patologia Clínica
Poster Número: 002
Autores e Afiliações:
Vitor Manuel de Azevedo Soares, Delminda Simões, Ana André.
Centro Hospitalar Universitário do Algarve, E.P.E – Unidade de Faro (CHUA-Faro)
Introdução
As vitaminas do complexo B, nomeadamente, B1 (tiamina), B3 (niacina), B9 (ácido fólico) e B12 (cobalamina), são particularmente importantes para o funcionamento do sistema nervoso central e periférico. O défice das mesmas manifesta-se com uma ampla variedade de sinais e sintomas neurológicos, muitas vezes não reconhecidos e não tratados precocemente, com impacto no prognóstico.
Objetivo
Este poster apresenta um caso clínico sobre o défice de vitamina B1 e uma revisão sobre as manifestações clínicas de patologias neuropsiquiátricas relacionadas com défices vitamínicos, e a respetiva gestão terapêutica e prognóstica.
Métodos
Revisão bibliográfica baseada em manuais de referência e publicações da base de dados PubMed.
Resultados
O sistema nervoso é vulnerável a deficiências vitamínicas, mais comumente do complexo B. As manifestações podem incluir défices cognitivos, sintomas psiquiátricos, crises epiléticas, mielopatias e neuropatias. As causas são variáveis, sendo importante a contextualização com os antecedentes pessoais e sociais do doente. Apresenta-se um caso clínico de um homem de 67 anos, com antecedentes de alcoolismo moderado, que apresentou quadro evolutivo de 15 dias de confusão, diplopia e desequilíbrio da marcha. Ao exame neurológico apresentava bradifrenia, desorientação, amnésia anterógrada, oftalmoparesia, nistagmo multidirecional e ataxia. Pela suspeita de Encefalopatia de Wernicke-Korsakov, iniciou-se tiamina 600mg/dia endovenosa, com resolução da oftalmoplegia, nistagmo e ataxia em 48h, persistindo défice mnésico. A maioria das patologias neuropsiquiátricas por défice vitamínico são reversíveis quando detetadas e tratadas precocemente. Muitas manifestações surgem de forma isolada, sendo que as alterações cognitivas e neuropsiquiátricas têm tendencialmente um maior atraso na sua identificação, conduzindo a sequelas irreversíveis com impacto funcional.
Conclusão
A natureza tratável das patologias neuropsiquiátricas secundárias a défices vitamínicos torna importante o conhecimento sobre as suas manifestações, principalmente atípicas, de modo a uma detecção precoce, confirmação laboratorial do défice vitamínico específico, suplementação precoce, evitando a comorbilidade e melhorando o prognóstico.
